【互傳媒/記者 林明佑/彰化 報導】一名29歲男子因喘不過氣,到員榮醫療體系員榮醫院心臟內科就診。經心臟內科主任陳裕峰醫師診斷後,發現該男子左心室射出分率僅25%,已達嚴重心臟衰竭程度。而這名患者60歲的父親也是陳裕峰的患者,兒子的情況比父親還嚴重,令醫師十分驚訝,原來該男子罹患高血壓多年卻未曾治療,嚴重時可能導致猝死。

根據醫學統計台灣文獻指出,心衰竭3年死亡率約50%,比例之高比癌症更為可怕。出道逾50年的資深歌手葉清田,日前才不幸因心臟衰竭離世。
患者因喘得很嚴重、咳嗽,夜間也無法平躺睡覺,到員榮求診,陳裕峰說,因為患者不抽菸,也沒有糖尿病,僅有高血壓未治療,剛開始並未懷疑患者血管可能有阻塞,但經過檢查後發現,患者心臟功能極差,左心室射出分率僅25%,屬於嚴重心臟衰竭。一般而言,29歲的年輕男性不該有如此低的心臟功能。
檢查後,陳裕峰告知病情,患者父親也得知兒子情況比自己還嚴重,十分擔憂。隨即開始心臟衰竭的藥物治療,服藥一週後症狀有所改善。通常,透過適當的利尿劑幫助排除體內多餘水分,症狀會明顯改善,但患者的心臟功能恢復仍不理想。
經過一個月的治療,患者心臟功能從25%提升至35%,雖有進步,但未達預期。後續檢查發現,患者心電圖仍顯示缺氧現象,陳裕峰建議進一步檢查心臟血管。患者的父親曾因血管阻塞,接受過心臟血管檢查,因此陳裕峰隨即為患者安排心導管檢查。
陳裕峰說,原本認為29歲男子血管問題機率很低,但檢查結果顯示,患者左前降支、左迴旋支及右冠狀動脈三條血管均嚴重阻塞,這正是導致心臟功能下降的主因。與其他因病毒感染導致心臟衰竭的患者不同,該名男子的心臟衰竭是由慢性血管阻塞所引起,可能在20多歲時因高血壓但未按時服藥,且常熬夜、飲食不正常等因素,造成血管已開始狹窄並逐漸惡化,最終導致心臟功能衰退。
由於三條血管皆有問題,依據治療標準,特別是考量患者年輕,建議進行冠狀動脈繞道手術(搭橋手術),藉由自身動脈或靜脈移植血管,以繞過阻塞部位,恢復血流供應。此類年輕患者若選擇支架治療,可能需要植入多個支架,且長期效果不如繞道手術理想。此外,年輕患者通常需使用塗藥支架,以減少再狹窄風險。
陳裕峰強調,心血管阻塞引起的心臟衰竭,即使發生在年輕患者身上,也不容忽視,應透過詳細檢查找出病因,以進行適當治療。陳裕峰呼籲,高血壓患者務必按時服藥,避免輕忽病情,以免導致不可逆的心臟損害。
心臟衰竭俗稱心臟無力,是指心臟功能受損,無法打出足夠血液量,以滿足身體及組織代謝的需求,進而產生一連串的症狀。臨床檢查會發現有心臟肥大、肝腫大的情形。心臟衰竭常見症狀有容易疲倦、呼吸困難、心跳過快、水腫、夜頻尿症、胸痛及行為改變如焦慮不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等症狀。